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醫學整合,多方力量如何協同發展?

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點擊次數:8182  發布時間:2009-12-4 14:13:54


 經過近四十年的努力,嚴重危害人們健康的各種慢性病為何仍然呈高發趨勢?如何促成新醫改方案確定的幾大措施收到預期效應?醫療保健服務如何適應建設健康國家、健康城市、健康社區的需要並滿足人們的健康需求?在近日舉辦的首屆醫學發展高峰論壇上,專家們達成《醫學發展高峰論壇北京共識》(以下簡稱《共識》),共同呼籲:以上三方麵問題的解決,都與醫學整合有密切的關係,要重新思考醫療衛生服務的模式與功能,順應當代醫學發展的整體化趨勢。
 
  臨床醫學與預防醫學、公共衛生、初級衛生保健的整合
 
  要實現少得病、看得起病和健康國家的目標,必須將以治療為主的方針轉變為以預防為主的方針,在充分發揮現有以治療為主的醫院係統作用的同時,構建一支由社區初級保健、預防、公共衛生,同時又有醫院係統支持的幾支力量相結合的健康促進大軍。
 
  論壇主席中華醫學會心血管病學分會主任委員胡大一教授介紹說,實現臨床醫學與預防醫學、公共衛生的結合,核心是大醫院將預防納入工作範圍,以適當的力量走出醫院大門,進入社區,與社區、公共衛生、CDC共同合作,開展健康促進,實現“上工治未病”而不是上工治重病的理想。
 
  《共識》認為,醫院應調整辦院方針,在繼續做好診治危急重症與疑難複雜病患的同時,積極開展預防保健工作。部署適當的醫療力量,進入社區農村基層,利用自身在防治慢性病實踐中積累的經驗,指導並和社區衛生人員一起,搞好三級預防,防控慢性病的複發與發展,同時開展健康教育,引導社區群眾科學規範生活和行為方式。
 
  社區衛生服務機構應當認真做好常見病、多發病的防治,做好危重病人的轉診與慢性病的康複和管理,履行“守門員”的職責。同時更應重視健康普查、健康教育、健康指導。
 
  專科化與多學科整合協同發展
 
  臨床診療科室的整合是醫學整合的重要部分,也是當代醫學整體化趨勢的重要方麵。專科化與多學科整合的核心是如何對疾病形成全麵整體性的認識,避免片麵性,避免過度醫療,為病人提供優化的服務。
 
  記者了解到,目前一些醫院正在探索臨床診療科室的整合,對於落實以病人為中心,簡化和優化診療流程,提高醫療質量和工作效率、降低醫療成本等方麵都具有重要意義。
 
  華西醫院副院長萬學紅介紹了該院通過醫學整合引領全院發展,更好地為患者服務的經驗。
 
  在空間方麵,華西醫院打破內外科大樓分離的舊格局,門診診區和住院病房按照疾病係統進行空間規劃。按照係統組建綜合病房。成立了多學科診療團隊,組建“疾病中心”。
 
  華西醫院的整合帶來的變化是,多科醫生共同製定臨床診療路徑,規範診治,縮短了平均住院日及入院等待時間,降低了死亡率,如腦血管疾病平均住院日由14.6天下降至13.3天,術後死亡率由4.6%下降到3%。
 
  醫學專業與醫學人文的整合
 
  “科技在發展,人文若滯緩,醫學就會不和諧。”北京垂楊柳醫院矯形外科秦泗河教授說。
 
  隨著醫學技術的進步,湧現的高新技術越來越多,醫學對人體的幹預越來越大,引發的人文社會問題也越來越多,重視醫學的人文性也越來越重要。
 
  秦泗河認為,雖然臨床醫生在掌握基本的醫學理論知識後,能在較短的時間內學習、掌握一門專科醫療技術,但是各種學問做到最後都是“做人”。為患者服務的藝術、醫療方法和流程的美學評價等,則必須從人文的視角去審視、剖析,要在長期的臨床實踐中用心去積累,這是醫生不斷超越自我的最基本品質。
 
  發揮中醫藥的健康促進作用
 
  《共識》提出,要認真研究、整理、歸納中醫在疾病治療和養生保健方麵的經驗,針對目前影響廣大人群健康的高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、精神神經病、疲勞綜合征等慢性病的實際,向廣大群眾推薦簡便、有效的中醫藥防治方法,引導群眾根據自己的情況,長期堅持,開展多種形式的健身活動。
 
  專家們認為,應將中醫藥預防、治療、康複、保健及傳統健身方法納入城鄉社區衛生服務體係;中醫院醫生應深入社區,指導社區衛生機構應用中醫藥及傳統保健方法,開展健康促進工作;有條件的社區,嚐試建立獨立的中醫保健科室,以更好地滿足群眾的中醫和傳統的健身方法的服務需求。

—— 信息源自:《科學時報》